Dépistage et maladies du sein
Une boule, une douleur, un écoulement ou un simple contrôle : la démarche est la même — examiner, explorer si nécessaire, expliquer.
Ce qui inquiète mérite d'être regardé
La très grande majorité des anomalies du sein sont bénignes : kystes, adénofibromes, densités liées au cycle. Le rôle de la consultation est de faire la part des choses rapidement, sans dramatiser ni minimiser, et de nommer ce qui est trouvé.
La consultation commence par un interrogatoire — depuis quand, de quel côté, en lien ou non avec le cycle, antécédents personnels et familiaux — puis par un examen clinique des deux seins et des aires ganglionnaires. Selon l'âge, le contexte et ce qui est palpé, l'exploration est complétée par une échographie mammaire, une mammographie, ou les deux : avant quarante ans le tissu est dense et l'échographie est souvent plus informative, au-delà la mammographie prend le premier rôle.
Certains signes méritent une consultation sans attendre le contrôle suivant : une boule qui persiste après les règles, une modification de la peau ou du mamelon, un écoulement spontané d'un seul côté, en particulier s'il est sanglant, ou un ganglion sous le bras qui ne disparaît pas.
Quand une lésion doit être opérée, elle l'est ; quand elle relève d'une prise en charge spécialisée en cancérologie, l'orientation est organisée sans délai et avec le dossier complet. Dans les deux cas, vous savez ce qui a été vu, ce qui est envisagé et pourquoi.
Questions sur les seins
À quel âge commencer le dépistage ?
L'examen clinique par un médecin fait partie de la consultation gynécologique à tout âge. L'imagerie de dépistage régulière commence en général vers quarante ans, plus tôt en cas d'antécédent familial : l'âge de départ se décide alors selon votre histoire familiale.
Une boule dans le sein est-elle forcément grave ?
Non. La plupart des masses palpables sont bénignes — kystes et adénofibromes en tête, surtout avant quarante ans. Cela ne dispense pas de les faire examiner : c'est l'examen qui permet de le dire, pas l'attente.
Échographie ou mammographie ?
Cela dépend de l'âge et de la densité du tissu. Avant quarante ans, le sein est dense et l'échographie est souvent plus lisible ; au-delà, la mammographie devient l'examen de référence. Les deux sont fréquemment complémentaires.
Un écoulement du mamelon doit-il inquiéter ?
Un écoulement des deux côtés, laiteux, provoqué par la pression, est le plus souvent bénin. Un écoulement spontané, d'un seul côté, surtout sanglant, doit être exploré sans attendre.
Autres consultations
La sénologie s'inscrit dans le suivi gynécologique global.
Un contrôle des seins à faire ?
Apportez vos imageries précédentes : la comparaison dans le temps est ce qui compte le plus.