العقم والمساعدة الطبية على الإنجاب
فحوص تشمل الطرفين معاً، ثم مسار تُشرح لك كل خطوة منه قبل الشروع فيها.
الفهم أولاً، ثم العلاج
نتحدث عن العقم بعد اثني عشر شهراً من العلاقات المنتظمة دون حدوث حمل — وستة أشهر بعد سن الخامسة والثلاثين. وهذه المدة ليست قاعدة جامدة: فسابقة جراحة في الحوض، أو دورات شديدة الاضطراب، أو التهاب تناسلي معروف، كلها تبرر الاستشارة أبكر.
تشمل الفحوص الطرفين معاً بشكل منهجي، لأن الأسباب تتوزع بالتساوي تقريباً بينهما، ولأن ما يقارب زوجاً من كل ثلاثة تجتمع لديه عدة عوامل. فمن جهة المرأة: مخزون المبيض، جودة الإباضة، سلامة الأنابيب، تجويف الرحم. ومن جهة الرجل: تحليل السائل المنوي، وعند الاقتضاء فحص هرموني. وفحص جهة واحدة فقط يؤدي بانتظام إلى العلاج بعيداً عن المشكل.
بحسب ما تظهره الفحوص، تمتد الرعاية من الأبسط إلى الأكثر تقنية: تصحيح اضطراب في الإباضة، تحفيز مع متابعة بالصدى، تلقيح داخل الرحم، ثم أطفال الأنابيب مع الحقن المجهري أو دونه. ولا تُتخطى مرحلة دون سبب، ولا يُطال الوقوف عند تقنية لا حظ لها في النجاح في حالتك.
دبلوم المساعدة الطبية على الإنجاب وممارسة الجراحة بالمنظار يتيحان علاج الأسباب الجراحية ضمن المسار نفسه — بطانة الرحم المهاجرة، انسداد الأنابيب، ورم ليفي يشوّه التجويف، حاجز رحمي — دون إحالتك من طبيب إلى آخر.
هذا المسار شاق. ووقت الاستشارة يخدم ذلك أيضاً: قول أين وصلنا، وما يُعقل أن نأمله، وما لا يُعقل.
مراحل مسار الخصوبة
استشارة الزوجين
سوابق الطرفين، مدة العقم، الدورات، العلاجات والعمليات السابقة.
فحص الطرفين معاً
مخزون المبيض، الإباضة، الأنابيب وتجويف الرحم؛ تحليل السائل المنوي والفحص الهرموني للرجل.
علاج يناسب حالتك
من تصحيح الإباضة إلى أطفال الأنابيب، بحسب ما أظهرته الفحوص فعلاً.
متابعة المسار
موعد كل شهر: الضغط، الوزن، ارتفاع الرحم، نبض الجنين، وأسئلتك.
أسئلة حول الخصوبة
بعد كم من الوقت دون حمل ينبغي الاستشارة؟
اثنا عشر شهراً من العلاقات المنتظمة دون وسيلة منع حمل، وستة أشهر بعد سن الخامسة والثلاثين. واستشيري أبكر إن كانت دوراتك غير منتظمة أو غائبة، أو في حال سابقة جراحة في الحوض، أو التهاب تناسلي، أو بطانة رحم مهاجرة معروفة.
هل ينبغي أن يحضر زوجي الاستشارة الأولى؟
يُفضَّل ذلك. فالأسباب تتوزع بالتساوي تقريباً بين الطرفين، وثلث الأزواج تجتمع لديهم عدة أسباب. وفحص جهة واحدة فقط يضيّع أشهراً في العادة.
هل أطفال الأنابيب هو الخيار الوحيد؟
لا، وهو أبعد ما يكون عن الخيار الأول. فكثير من الحالات تُحل بتصحيح اضطراب في الإباضة، أو بعلاج سبب جراحي، أو بالتلقيح. ويأتي دور أطفال الأنابيب حين تُظهر الفحوص أنه الطريق الذي له حظ حقيقي في النجاح.
هل تمنع بطانة الرحم المهاجرة الحمل؟
لا، لكنها قد تقلل الخصوبة بحسب موضعها ومدى امتدادها. وتشخيصها وعلاجها الجراحي يتمان بتنظير البطن، ضمن المسار نفسه.
استشارات أخرى
غالباً ما يتقاطع مسار الخصوبة مع مجالات الرعاية هذه.